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一旦孕前检查时被查出甲状腺功能T3、T4或TSH异常,必须暂停受孕计划,先接受内分泌科医生的专业治疗。
“有些非内分泌专科医生一看T3、T4两项检查正常,即使TSH偏高了一点,也觉得没啥问题。其实,这很不妥。”秦贵军说,虽然受检者可能尚未出现记忆力减退、大便干燥等甲减症状或多食消瘦、烦躁易怒、怕光流泪等甲亢表现,但TSH水平不正常,很可能预示着她存在“亚临床性甲状腺疾病”,需要进一步明确诊断。否则,怀孕以后,随着体内激素水平变化、心肺负荷增加,孕妈妈可能很快就发展成了甲亢或甲减。
那么患者治疗到何种程度才能考虑怀孕呢?
“先说甲减,它很容易治疗。医生会根据每个患者的体重、代谢需求等,计算出她每天需要补充的甲状腺激素的剂量,从而满足其机体需要。”秦贵军说,只要坚持规范治疗一段时间,等到甲状腺功能恢复正常以后,再等上3个月,她就可以考虑怀孕了。
不过,对于大多数甲减患者来说,都需要终身服药,孕期也不例外。孕妈妈不必太担心药物影响胎儿健康,目前临床上治疗甲减的主要药物左甲状腺素钠片、动物提纯的甲状腺片,都是生理性替代品,并不算是药物。
再说甲亢。甲亢不容易治疗,而且某些治疗用药容易影响胎儿发育,必须在专科医生指导下,提前换药。
“当然,如果患者怀孕不迫切,最好等甲亢完全治好后,并停药3个月以上,再考虑怀孕。然而,有些女性已经30多岁了,不得不马上要孩子,也不是非要等到甲亢治愈了。怀孕前,她们要尽可能地把药量减少到最小剂量。”
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